Hernienchirurgie
Die rekonstruktive Leisten- und Bauchdeckenchirurgie umfasst die Korrektur von Hernien (Brüchen) der Bauchdecke sowie der Leistenregion. Hernien sind Schwachstellen in der Bauchdecke wodurch Organe oder Gewebe heraus treten können. Dies führt oft zu einer deutlich beeinträchtigten Lebensqualität bei den betroffenen Patienten. Hernien können auch schmerzhaft sein und zu ernsthaften gesundheitlichen Problemen führen. Um dem vorzubeugen wird in der Regel eine Operation durchgeführt um diese Lücken zu verschließen. Oft wird zur Verstärkung ein Kunststoffnetz zu verwendet.
Bei dem Verdacht auf einen Hernie, ist die Abklärung beim spezialisierten Chirurgen unbedingt empfehlenswert. Ich - Dr Matthias Hofmann- bin Fellow of the European Board of Surgery in Abdominal Wall Surgery, einer Gruppe von europäischen Chirurgen, die auf die Versorgung von Hernien spezialisiert ist.
Was ist eine Hernie?
Die Bauchhöhle wird durch verschiedene Schichten, Bindegewebe und Muskulatur, begrenzt. Bei einer Hernie handelt es sich um eine Lücke in der Bauchwand. Durch diese Lücke kann sich Fettgewebe oder innere Organe von Bauchinneren nach außen stülpen. Dies führt zu einer auffälligen kugeligen Schwellung an der Körperoberfläche.
Je nach Lokalisation der Schwellung kann man verschiedene Formen unterscheiden:
- Im Bereich der Leisten handelt es sich um einen Leistenhernie (Leistenbruch)
- Im Bereich der vorderen Bauchwand spricht man von einer Bauchwandhernie (Nabelbruch, Bauchwandbruch)
- Tritt die Schwellung im Bereich von alten Operationsnarben auf spricht man von einer Narbenhernie (Narbenbruch)
Leistenbruch (Leistenhernie)
Der Leistenbruch tritt am häufigsten bei Männern auf, Frauen sind deutlich seltener davon betroffen. Der Leisten Kanal und die umgebende Muskulatur sind eine natürliche angeborene Schwachstelle der Bauchwand und geben dem Druck des Bauchraum von innen nach außen am häufigsten nach.
Unter normalen Umständen enthält der Leisten Kanal Nerven und Blutgefäße sowie den Samenstrang der die Samen von den Hoden zum Penis transportiert. Im Falle eines Leistenbruch kann der Leisten Kanal auch Bauchfett oder Darm enthalten. Bei besonders ausgeprägtem Fällen kann dieser Bruchinhalt bis in den Hodensack reichen (Skrotalhernie).
Nabelbruch (Nabelhernie)
Nabelbrüche entstehen im Bereich von Schwachstellen des Bauchnabel. Die Lücke im Nabel verschließt sich in der Regel im Kindesalter. Eine Schwachstelle bleibt aber zu meist bestehen und kann später im Erwachsenenalter auch wieder auftreten. Insbesondere die starke Beanspruchung der Bauchdecke im Rahmen einer Schwangerschaft kann zum erneuten auftreten eines Nabelbruch führen.
Bauchwandbruch (Bauchwandhernie)
Deutlich seltener treten Bauchwandbrüche an anderen Stellen auf, sind aber an jeder Stelle der Bauchwand möglich.
Narbenbruch (Narbenhernie)
Nach einer Operation im Bauch können Brüche im Bereich der Operationsnarbe auftreten da die Bauchdecke in diesem Bereich geschwächt ist.
Woran erkenne ich eine Hernie?
Das deutlichste Zeichen eine Hernie ist eine kleine Beule oder Vorwölbung im betroffenen Bereich. Diese kugelige Schwellung verursacht häufig keine Schmerzen und lässt sich auf Druck wieder in den Bauchraum zurück schieben. Sollte sich diese Schwellung verhärten und nicht mehr zurück schieben lassen handelt es sich um einen eingeklemmten Bruch. Das ist ein medizinischer Notfall. Rufen Sie in diesem Fall umgehend die Rettung, oder suchen Sie das nächste Akut-Krankenhaus mit einer chirurgischen Abteilung auf.
Welche Ursachen gibt es für Hernien?
Häufige Ursache für eine Leistenhernie ist eine angeborene Bindegewebsschwäche. Im Laufe des Lebens nimmt die Elastizität des Bindegewebes zusätzlich ab was mit einem erhöhten Risiko für die Entstehung von Hernien einhergeht. Sollten Sie bereits einen Leistenbruch auf einer Seite gehabt haben ist das Risiko auf der anderen Seite auch einen zu bekommen deutlich erhöht.
Nach einer Schwangerschaft besteht durch die Beanspruchung des Bindegewebes zwischen den Bauchmuskeln und der damit resultierenden Schwächung ein erhöhtes Risiko für die Entstehung eines Nabelbruch.
Übergewicht ist ein weiteres Risiko für die Entstehung von Hernien, durch den erhöhten Druck aus dem Bauchinneren nach außen.
Die Entstehung von Narbenbrüchen nach Operationen werden unter anderem begünstigt durch eine schlecht behandelte Zuckerkrankheit (Diabetes mellitus), obstruktive Lungenerkrankungen (COPD), Übergewicht oder Nikotinkonsum.
Wie kann ich mich auf eine Hernien Operation vorbereiten?
Um das bestmögliche Ergebnis nach einer Hernien Operation zu erhalten ist es notwendig vor der Operation alle beeinflussbaren Risiken für die Entstehung von möglichen Komplikationen zu beseitigen.
Vier Wochen vor der Operation ist es notwendig mit dem Rauchen aufzuhören. Nikotinersatzstoffe zur Raucherentwöhnung sind erlaubt.
- Für Patienten mit Übergewicht ist eine Reduktion des Körpergewichtes vor der Operation notwendig.
- Patienten die an Zuckerkrankheit (Diabetes mellitus) leiden ist eine Reduktion des HbA1c unter 7% empfohlen.
- Patienten mit einer schlechten Lungenfunktion benötigen vor der Operation eine Atem-Physiotherapie.
verfasst von:
OA Dr. Matthias Hofmann
In meiner Ordination nehme ich mir persönlich für Sie Zeit. In angenehmer Atmosphäre informiere ich sie ausführlich über Ihre Erkrankung und berate Sie über sämtliche Möglichkeiten der chirurgischen oder konservativen Therapie.